[서식 2] 개인정보 수집·이용·제공 동의서

구분	성명	연락처	동의여부	서명
참가자			□ 동의 / □ 거부
보호자 (참가자가 만14세 미만인 경우)			□ 동의 / □ 거부
1. 본인은 제10회 빛고을 문예 백일장과 관련하여, 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다. 가. 수집･이용･제공 목적 - 제10회 빛고을 문예 백일장 운영관리에 필요한 최소정보를 수집하는 데 활용 나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목 - 참가자의 성명, 생년월일, 주소, 연락처 - 보호자의 성명, 연락처 다. 개인정보의 보유 및 이용･제공 기간 - 본 동의서가 작성된 때로부터 서류 관리를 위한 보유 기간까지(10년) 라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익 - 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있음 - 거부에 따른 불이익 : 백일장 참가 불가 2. 본인은 본인의 작품이 수상작으로 선정되었을 때 수상작품을 광주광역시 서구문화원에서 게재하거나 활용하는 것에 동의합니다. 2020년 월 일 광주광역시 서구문화원 귀중

개인정보 수집･이용･제공 동의서